لنز های تماسی EW(Extended wear)

ترجمه شده توسط: حمیدرضا حیدری

ویرایش و تنظیم :اپتومتریست زهرا بهروزفر

لنز های تماسی EW درصورتی که می خواهید به هنگام برخاستن از خواب دید واضحی داشته باشید، ممکن است انتخاب درستی برای شما محسوب شوند.

 لنز های تماسی برای دو برنامه استفاده ی متفاوت قابل مصرف اند:

*استفاده های Daily wear (لنز هایی که شما باید آنهارا قبل از خواب از چشمانتان خارج کنید.)

*EW(لنزهایی که می توانید طی شب مصرف کنید.)

درایالت متحده ی آمریکا، FDA تعیین می کند که کدام لنزهای تماسی می تواند به عنوان  EW جهت استفاده ی شبانه طراحی شده اند. بیشترین لنز هایی که در ایالات متحده بفروش می رسد، تنها جهت مصرف روزانه تصویب شده اند.

با لنز های تماسی EW شما می توانید با دید واضح در صبح از خواب برخیزید.

بنابراین تفاوت بین لنز های تماسی daily wear و EW چیست؟اکثر لنزهای تماسی EWاز لنز های تماسی روزانه نازکترند و از سیلیکون هیدروژل ساخته شده اند.

این ماده ی پیشرفته ی لنز نرم به EW ها این قابلیت را می دهد تا نسبت به لنزهای روزانه عبور گاز بهتری داشته باشند و  امکان بیشتر رسیدن اکسیژن به قرنیه را فراهم کنند. این قضیه مخصوصا هنگامی که لنزها به طور طولانی و مداوم استفاده می شوند ، از اهمیت بیشتری برخوردار می شود.

برخی از لنز های EW توسط FDA تصویب شده اند که می توان از آنها به مدت 7روز مداوم آنها استفاده کرد، و حداقل دو مارک از لنزهای EW از نوع سیلیکون هیدروژل _Pure vision (Bausch+lomb)& Air optix Night and day (Alcon)_ جهت استفاده پیوسته به مدت 30 روز تصویب شده اند.

همچنین برخی از لنز های GP(Gas Permeable) از FDA جهت استفاده پیوسته به مدت 30 روز ، تاییدیه ی لازم را دریافت کرده اند.

شایان ذکر است که حداکثر میزان استفاده از لنز ها ، به رویه ی گفته شده است. بسیاری از افراد توانایی تحمل لنز های EW را برای این مدت زمان استفاده ندارند و برخی از افراد نیز نمی توانند لنزهای overnight wear را تحمل کنند.

درطول fitting و follow Up  لنز تماسی شما،اپتومتریست یا افتالمولوژیست می تواند به شما بگوید که آیا می توانید از لنز های تماسی EW استفاده کنید یا نه و اینکه در استفاده از آنها چند روز به طور مداوم  قادر به تحمل خواهید بود.

اخیرا، بررسی بین المللی بر روی لنز های تماسی تجویز شده برای EW از 2006تا2010 نشانگر این بوده است:

*71درصد از لنزها اسفریکال بوده است که جهت تصحیح نزدیک بینی و دوربینی تجویز شده اند.

*14 درصد لنزهای توریک برای آستیگمات تجویز شده بودند(با و یا بدون نزدیک بینی یا دوربینی)

*10درصد لنزهای چندکانونی برای افراد پیرچشم تجویز شده بودند.

در بررسی مشابهی دریافتند که عمده ی لنز های EW(66%) جهت تعویض ماهانه طراحی شده اند و تقریبا 8% برای تعویض 1-2 هفته ای بوده اند.

ریسک های لنزها ی تماسی EW:

FDA در ابتدا درسال 1981فقط لنزهای تماسی خاصی را جهت استفاده ی overnight تصویب کرده بود. این لنز ها جهت استفاده بیش از دو هفته و بدون خارج کردن آن ها از چشم موافقت شده بود.

مدت کوتاهی بعد از آن، برخی از لنز ها از جانب FDA برای استفاده ی پیوسته تا30 روز تایید شدند.

لنز های EW قدیمی تر از جانب پزشکان به علت احتمال خطر ایجاد عفونت چشمی دیگر مورد توجه نبودند.ماده های جدید لنزها به کمک حل این مشکل آمدند.

محققان دریافتند که، شیوع عفونت های چشمی دربین افرادی که به هنگام به خواب رفتن لنز تماسی در چشم دارند، از میزان بالایی برخوردار است. درواکنش به آن، FDA  حداکثر استفاده از لنزهای EW را به دوره های 7 روزه تغییر داد.

اگر چه، بسیاری از شاغلان سلامت چشم تصمیم بر این دارند که هر استفاده ی شبانه ای از لنز های تماسی ریسک زیادی دارد،به همین منظور بیماران خودرا تشویق می کردند که قبل از خوابیدن لنزهای خودرا از چشم خارج کنند، حتی اگر این لنز ها از جانب FDA تاییدیه EW را دریافت کرده باشند.

درلنزهای EW باکتری ها و سایر میکروارگانیسم های خطرناک می توانند به لنز بچسبند و بین چشم شما و لنز به دام بیفتند که این مورد یک نگرانی محسوب می شود.

این میکروب ها در گرما و محیط مرطوب  که در زیر لنز تماسی است، تکثیر می یابند، خصوصا زمانی که پلک های شما هنگام خوابیدن بسته اند. همچنین از آنجایی که لنز های تماسی میزان اکسیژن رسانی به قرنیه ی شمارا کاهش می دهند، چشمان شما از توانایی کمتری جهت مبارزه با عوامل بیماری زا برخوردار است.

عفونت های وابسته به لنزهای تماسی را می توان از مواد ازاردهنده مثل pink eye  تا حالت های جدی تر نظیر  Acanthamoeba keratitis و  Fungal eye infevtions رده بندی کرد، که می توانند کاهش دید دائمی را سبب شوند.اگر شما لنزهای تماسی خودرا به طور پیوسته برای چندین روز مصرف کنید احتمال بروز این مشکلات به طور قابل توجهی در شما بال می رود.

لنز های EW جدید:

پیشرفت های ایجاد شده درتکنولوژی لنز های تماسی باعث شده تالنز های تماسی EWجدید ایمن تری در مقایسه با لنزهای قبلی برای استفاده مداوم تولید می شوند.

همچنین شاغلان در زمینه مراقبت های چشمی در حال انجام یک روش محتاطانه تر برای انتخاب بیمار و پیشنهادات استفاده برای کاهش ریسک مشکلات چشمی به علت استفاده مداوم از لنزهای تماسی هستند.

این پیشرفت ها و راههای جدید در EW شامل :

اکثر لنزهای EW مدرن امروزه با مواد لنزی سیلیکون هیدروژل  تولید می شوند که به طور قابل توجهی در مقایسه با EW های گذشته اکسیژن بیشتری را از خود عبور می دهند.این عامل ریسک hypoxia را کاهش می دهد که خود Hypoxia قرنیه را مستعد التهاب و عفونت می کند.

تقریبا همه ی لنزهای نرم که امروزه جهت Ew تجویز می شوند، لنزهای disposable هستند که به فواصل دوهفته ای یا ماهانه باید به دور انداخته شوند. تعویض مکرر لنزهای EW موجب کاهش تولید پروتئین ها و لیپید ها و سایر دپوزیت های لنز می شود که التهاب و ناراحتی چشمی را به دنبال خواهد داشت، این مواد محیط مناسب برای رشد میکروارگانیسم های عفونت زا  را می سازند.

لنز های EW همچنین ساخته شده از مواد لنزی سخت جدید GP موجود می باشند. برخی از شاغلان در زمینه ی سلامت چشم لنزهای نوع GP را بر EW ترجیح می دهند، زیرا بخش کمتری از چشم در بر می گیرند و چون این نوع لنزها با هربار پلک زدن حرکت بیشتری را در مقایسه با لنزهای نرم EW دارند، احتمال اینکه خرده ها و میکروب های عامل عفونت در پشت این لنزها قرار گیرند کمتر است.

بسیاری از شاغلان زمینه ی چشم پیشنهاد استفاده ازنوع  flexiable wear لنزهای EW را به جای استفاده ی پیوسته و مداوم این لنزها برای چندین روز بدون استراحت می کنند. درEW Disposable،  flexiable wear معمولا در شب قبل از خواب لنزهارا باید از چشم خارج کرد، ولی به هنگام پینک نیک های آخر هفته و یا چرت زدن قابل مصرف اند.با وجود آن، flexiable wear کاملا به راحتی EW نیست(نیاز به مراقبت های مناسب لنز دارد و باید از محلول لنز تماسی مناسب به هنگام هر بار خارج شدن از چشم استفاده شود.)ممکن است این لنزها از full EW ها خطر کمتری داشته باشند.

ایمنی EW ها:

با وجود این پیشرفت ها، هنوز استفاده از لنز تماسی به هنگام خوااب خطر کامپلیانس بیشتری از خارج کردن لنزها از چشم به طور روزمره دارد. به همین دلیل، بیشتر پزشکان و شاغلان زمینه ی سلامت چشم از لنز های daily wear تجویز می کنند.

برای کاهش خطرات ممکن، دستوراتی که پزشک چشم شما درباره ی تمیز کردن، ضدعفونی کردن و نحوه ی استفاده بیان می نماید را دنبال کنید.

در تحقیقی که درباره ی fit  لنز تماسی توسط متخصصین چشمی در39 کشور صورت گرفته بود و در مدت زمان 14سال طول کشید که در سال 2010 به پایان رسید، محققین دریافتند که استفاده ی لنزهای تماسی EW در سال 2006 دارای یک قله(افزایش زیادی) بوده است، که تقریبا 12% از تمامی لنزهای تماسی تجویز شده لنزهای EW بوده اند.

درسال 2010، تقریبا 7.8% از fit لنزهای تماسی در سراسر جهان برای لنزهای EW بوده است.بیشترین نرخ fit  مربوط به نروژ بوده که برابر 27% بوده است؛ در آمریکا لنزهای EW  حدود 10%از FIT لنزهای تماسی نرم را شامل می شدند.

علت عدم مصرف از لنزهای EWاز سال 2006-2010 می تواند افزایش استفاده از لنزهای تماسی DAILY DISPOSABLE باشد.این لنزهای DAILY DISPOSABLE  هر شب قبل خواب از چشم خارج شده و دور انداخته می شوند و (همانند لنزهای DISPOSABLE EW)  این راحتی را به ارمغان می آورند، ک نیازی به تمیز کردن روزانه و ضد عفونی کردن با محلول های لنز تماسی نیست.

همچنین، برخی از نامزدهای لنزهای تماسی EW جهت حذف نیاز خود به تجویز عینک و لنز تماسی LASIK وسایر جراحی های انکساری را انتخاب می کنند.

عفونت های چشم و سایر مشکلات استفاده ی لنزهای تماسی غالبا به خاطر عدم تمیز کردن و ضدعفونی نمودن لنزها بعد از هر استفاده رخ می دهد.شما می توانید نیاز به مراقبت های روزانه ی مربوط به لنز را با استفاده پیوسته از لنزهای EW کنار بگذارید، اما شما باید لنزهایتان را همان گونه که پزشک چشم شما دستور داده است در زمان مقرر شده دور انداخته و از مدت زمان مجاز استفاده ی لنز تجاوز نکنید.

این به معنای این است که لنزهای خود را باید هر هفته تعویض کنید، هر دوهفته یا هرماه(بسته به نوع مورد استفاده)، و یا حداقل یکبار درهفته بدون لنزهای خود بخوابید.

ملاحظه داشته باشید که درمعرض دود سیگار، استفاده از لنز ها به هنگام شنا کردن و یا ریلکسیشن در استخر یا حمام گرم خشکی چشم و سوزش و عفونت های قبلی را به دنبال خواهد داشت، که ریز فاکتورهای دیگری برای کامپلیانس های استفاده از لنز های EWاند.

راهی دیگری جهت فاصله گرفتن از مشکلات ایجاد شده توسط لنزهای EW انجام عکس العمل های مناسب در صورت لزوم است.هر روز به دقت چشم های خود را در اینه نگاه کنید. چشمان شما باید خوب به نظر برسند و احساس خوبی داشته باشند و به خوبی ببینند.

اگر چشمان شما قرمز و سوزناک شده باشند و یا کاهش دیدی داشته باشید که با استفاده از لنزهای جدید و یا تمیز کردن آنها این کاهش دید شما افزایش پیدا نکرد، لنزهای تماسی خود را از چشم خارج کنید و سریعا با پزشک چشم خود مشورت کنید.