تنظیم:

اپتومتریست ریحانه اکبرزاده

مهدی بهمن یار

جراحی پلک (blepharoplasty)

برای جوانسازی ظاهر

افتادگی پلک یکی از دلایلی است که بعضی از مردم برای جوانسازی ظاهر پوست پلک را می کشند .

بلفاروپلاستی ،پوست آویزان اطراف چشم را محکم تر می کند و ظاهری جوانتر به چشم می دهد. بعضی اوقات بلفاروپلاستی برای افزایش دید در بیماران دارای افتادگی پلک انجام می شود که طی آن موانع میدان دید برداشته می شود.

در بلفاروپلاستی علاوه بر پوست میتوان عضله یا همچنین چربی اطراف چشم را برداشت و همچنین میتوان این عمل را هم بر روی پلک تحتانی هم پلک فوقانی انجام داد.

بلفاروپلاستی پلک فوقانی (eye lift)  را نباید با جراحی ptosis پلک فوقانی اشتباه گرفت که در آن موقعیت لبه پلک فوقانی را بوسیله محکم کردن ماهیچه و تاندونی که برای بالابردن آن استفاده میشود را بالا می برند.

بلفاروپلاستی بعضی اوقات میتواند موقعیت لبه پلک فوقانی را مقداری بالا ببرد، آن هم زمانی که سنگینی پوست اضافه پلک فوقانی باعث افتادگی آن می شود.

بلفاروپلاستی زیبایی چیست؟

جراحی بلفاروپلاستی زیبایی نوعی جراحی است که هدف آن درمانی نیست بلکه بهبود وضع ظاهری میباشد.متاسفانه پلک فوقانی و گاهی پلک تحتانی در اثر افزایش سن دچار افتادگی میشوند.حتی ابرو ها هم در اثر افزایش سن دچار افتادگی میشوند.

بهترین کاندیدا ها: افتادگی پلک فوقانی /یا پلک تحتانی، پف زیر چشم.

مدت زمان عمل: 1_3ساعت

نتایج رایج : جوانی بیشتر_پوست محکمتر

مدت زمان بهبود بعد از عمل: نتایج نهایی بعد از چهار تا شش هفته دیده میشود.

وقتی که افتادگی ایجاد میشود، پوست کشیده،عضلات ضعیف و چربی بیشتر انباشته میگردد.

افتادگی پلک ممکن است یک شرایط ارثی باشد که ممکن است در یک خانواده بسیار دیده شود. از لحاظ زیبایی‌ چنین شرایطی میتواند باعث کاهش جذابیت چشم و صورت و پیر بنظر آمدن چهره شود. چشم پزشکان و جراحان oculoplastic بصورت خاص چنین عمل هایی را انجام می دهند. هر چند جراحان عمومی پلاستیک و جراحان دهان و صورت و جراحان گوش و حلق و بینی نیز میتوانند جراحی زیبایی پلک را انجام دهند.

چه زمانی بلفاروپلاستی عملکردی لازم است؟

بلفاروپلاستی عملکردی بر خلاف نوع زیبایی آن به دلایل پزشکی انجام میشود. در بیشتر افراد بالا آوردن پلک برای برای برداشتن پوست اضافه روی پلک فوقانی انجام میشود که باعث کم شدن میدان دید شده است. یک مشکل عملکردی دیگر اشکال در زدن عینک یا لنز تماسی است.

برخی شرایط پزشکی که احتیاج به جراحی عملکری پلک دارند عبارتند از:

*اذیت شدن به دلیل چین های زیاد پلکی که روی هم می افتند.

*ناراحتی در ماهیچه های قسمت فرونتال جمجمه به دلیل استفاده زیاد آن ها برای بالا کشیدن پوست اضافه پلک و باز نگه داشتن آن.

بلفاروپلاستی عملکردی همانند نوع زیبایی آن بیشتر توسط چشم پزشکان و متخصصان اکولوپلاستیک انجام میشود.همچنین نوع عملکردی توسط جراحان گوش و حلق و بینی و جراحان عمومی پلاستیک هم در مواقع لزوم انجام می‌شود.

پتوز و جراحی پلک

پتوز کلمه ای برای توصیف افتادگی پلک فوقانی است که میتواند در هر کدام از چشم ها یا در هر دوی آن ها ایجاد شود.پتوزی که از زمان تولد وجود دارد پتوز مادرزادی نامیده می‌شود.

افتادگی پلک به شرایطی گفته میشود که در آن موقعیت لبه پلک فوقانی به پایین تر از موقعیت نرمال آن می آید. وقتی که لبه ی پلک به حدی پایین می آید که قسمتی از مردمک را بپوشاند میتواند بخشی از میدان دید فوقانی را بپوشاند. دربیشتر موارد افتادگی پلک فوقانی بدلیل افزایش سن اتفاق می‌افتد.  معمولا تاندونی که مسئول بالا بردن پلک است طی این پروسه دچار کشیدگی شده و پلک می افتد، و اصلاح جراحی آن هم، ترمیم این تاندون کشیده شده است.

دور از ذهن نیست که فردی که عمل جراحی چشم مانند کاتاراکت انجام میدهد دچار افتادگی پلک شود. زیر در حین اعمال جراحی چشمی پلک آسیب دیده و ماهیچه بازنگهدارنده چشم ضعیف میشود و درنهایت افتادگی پلک اتفاق می‌افتد. همچنین در نتیجه سکته و ضربه هم افتادگی پلک اتفاق می‌افتد.

چه کسی بهترین کاندید برای جراحی پلک است؟

اگر شما مطمئن نیستید که آیا کاندیدای مناسبی برای بلفاروپلاستی هستید یا نه با متخصصین چشم یک قرار ملاقات بگذارید،  او میتواند شما را برای انجام این عمل ارزیابی کند.

اگر شما دلیل درمانی برای بلفاروپلاستی ندارید با دکتر چشمتان درمورد جراحی زیبایی بحث کنید.

اگر شما دارای پوست اضافه و افتادگی پوست در اطراف چشم هستید که معمولا بدلیل افزایش سن هست میتوانید عمل بلفاروپلاستی را انجام دهید.

افتادگی پوست پلک میتواند با پف اطراف چشم بدلیل آلرژی های چشمی همراه شود که در این حالت افتادگی بیشتر خود را نشان دهد.

اگر شما خیلی علاقمند به عمل زیبایی بلفاروپلاستی هستید باید انتظارات واقع بینانه داشته باشید، هرچند عمل زیبایی بعضی مواقع می تواند ظاهر را بشدت بهبود بخشد اما همیشه بهترین گزینه نیست.

پیری ایجاد شده به تدریج اثرات خود را بیشتر نشان می‌دهد هر چند عمل زیبایی انجام شده باشد.  بنابراین عمل بالابردن پلک برای همیشه پایدار نمی ماند و ممکن است در آینده مجبور شوید دوباره عمل را انجام دهید. هرچند این عمل بسته به سلامت شما و سایر فاکتور ها میتواند تا ده سال بدون تغییر باقی بماند. وقبل از عمل پزشک شما باید ریسک فاکتورهایی مثل خشکی چشم و دیابت و بیماری تیروئید را در شما ارزیابی کند.

بخاطر داشته باشید برخی مشکلات سلامتی شما میتواند شما را از کاندیدای مناسب برای جراحی خارج کند.

افراد سیگاری احتمال بیشتری برای عوارض بعد از عمل دارند چرا که ترمیم آن ها کندتر صورت میگیرد.

اگر شما یک فرد سیگاری هستید پزشک شما ممکن است قبل از عمل، منع کشیدن سیگار حداقل برای مدت چند هفته به شما توصیه کند. جراحی پلک در نژاد آسیایی سخت تر است.

چرا که ساختمان پلک آن ها مقداری متفاوت است، به همین دلیل نتیجه جراحی پلک در نژاد آسیایی ممکن است به خوبی این نتیجه در سایر نژاد ها نباشد. جراحی زیبایی پلک میتواند چین بالای پلک فوقانی که بصورت نرمال در نژاد آسیایی وجود دارد را از بین ببرد و تا حدودی ظاهری غربی به فرد بدهد.

آمادگی برای عمل جراحی بلفاروپلاستی:

قبل از عمل با پزشکتان مشورت کنید که آیا بیهوشی عمومی یا موضعی لازم است. چشم یکی از تاثیرگذارترین عناصر صورت است و همچنین دریچه ای به روح است، همچنین اسکلرا(سفیدی چشم) آشکار کننده شرایط سلامت فیزیکی و جسمی فرد است.

دریک تحقیق جدید که در دانشگاه Maryland انجام شده از 208 مرد و زن خواستند که به 200 تصویر چشم نگاه کنند که نصف آن ها دارای اسکلرای سفید بودند و نصف دیگر اسکلرای پرخون داشتند.  نتیجه این تحقیق در مجله Etology به چاپ رسید و مشخص شد که آنهایی اسکلرای سفیدتری داشتند جذابتر بودند ولی آن هایی که اسکلرای پرخون تری داشتند ناراحتتر و بیمار بنظر می رسیدند.

دکتر روبرت پروین:

(استاندارد های زیبایی در میان فرهنگ ها، مختلف است اما جوانی و سلامتی همیشه جزو این استانداردها هستند.)

ویژگی هایی مانند قد بلند، موی روشن و پوست نرم و بدون زخم نشانه ی جوانی است. امروزه اسکلرای سفید هم به این ویژگی ها اضافه شده است.

اگر بی حسی موضعی است،شما درحین عمل بیدار می مانید و فقط اطراف چشم توسط ماده ی بی حسی و از طریق تزریق بی حس میشود.برای افزایش تاثیر این بی حسی، آرام بخش هایی از طریق تزریق داخل وریدی یا از طریق دهان به فرد داده می شود.

اما اگر عمل بلفاروپلاستی خیلی پیچیده باشد یا همراه با آن عمل زیبایی دیگری هم انجام شود باید از بیهوشی عمومی استفاده گردد.

اگر بیهوشی عمومی لازم باشد، ماده ی بیهوش کننده از طریق تزریق داخل ورید (IV) به فرد داده می شود که میتواند برحسب میزان پیچیدگی عمل و اینکه آیا هر دو پلک عمل می شوند فرد را به مدت بیست دقیقه تا دو ساعت بیهوش کند.

روز قبل از عمل

مخصوصا اگر بیهوشی عمومی باشد،باید کارهای زیر را انجام دهید:

*اگر پزشک شما توصیه کند باید از مصرف دارو هایی که باعث جلوگیری از لخته شدن خون میشود خودداری کنید، داروهایی مانند ضد درد ها مثل آسپرین و ایبوپروفن.شما باید یک تا دو هفته قبل از عمل خوردن این دارو ها را برای جلوگیری از خونریزی زیاد قطع کنید.

*بعد از ظهر روز قبل از عمل یک غذای سبک بخورید.

*بعد از نصف شب چیزی نخورید و ننوشید.

*در صبح روز عمل باید داروهایی ویژه مصرف کنید مانند داروهای فشار خون همراه با مقداری آب.

*در روز عمل هیچ گونه مواد آرایشی استفاده نکنید.

*حتما همراهی داشته باشید که کارهای بیمارستان را برایتان انجام دهد و در چند ساعت بعد از عمل مراقبتان باشد.

عمل هم میتواند در کلینیک و هم در مطب پزشک انجام شودو نیازی به شب ماندن در بیمارستان نیست مگر اینکه بخواهید چند عمل در همان روز انجام دهید.

چه اتفاقی در حین عمل می افتد؟

عمل بلفاروپلاستی را میتوان روی پلک تحتانی یا فوقانی یا هر دو بصورت همزمان انجام داد. حین عمل برش هایی در چین طبیعی پلک در ناحیه ی crease پلک فوقانی درست زیر مژه ها یا در پشت پلک تحتانی داده میشود. در اینصورت برش بعد از ترمیم معلوم نمیشوند.

در حالی که شما بر روی تخت دراز کشیده اید جراح با استفاده از ماژیک یک سری خطوطی را بر روی نواحی دارای پوست اضافه میکشد تا مشخص کند چه نواحی باید برداشته شود.حتی شاید ممکن باشد بعضی عضلات هم برداشته شوند.

این بافت های اضافی توسط یک سری ابزار خاص برداشته میشوند، مانند چاقوی جراحی، قیچی ها،دستگاه های برش دهنده با استفاده از امواج رادیویی یا بعضی اوقات با لیزر سپس ناحیه ی برش داده شده بخیه زده میشود.

درحین عمل،جراح با استفاده از فاکتورهایی که قبل از عمل ارزیابی کرده مانند ساختار عضلانی صورتتان، ساختار استخوانی و تقارن ابرو ها، تصمیم میگیرد که چه مقدار از بافت را بردارد.

بیمارانی که خشکی چشم دارند، باید بافت کمتری از پلکتان برداشته شود زیرا این عمل باعث در معرض هوا قرار گرفتن قسمت بیشتری از چشم میشود و علائم خشکی را بیشتر میکند.

سپس جراح با استفاده از لیزر کربن دی اکسید، سطح پوست را لیزر درمانی میکند و چین های ریز سطح پلک و اطراف چشم را برمیدارد تا ظاهر آن بهتر شود.

درافرادی که افتادگی ابرو هم دارند ممکن است عمل بالابردن آن نیز (eyebrow lift) انجام شود که طی آن پوست ناحیه ی پیشانی برش داده شده و محکم می شود تا ابرو بالا کشیده شود. بعد از عمل پلک،پماد های آنتی بیوتیک تجویز می شود، معمولا هم نیاز به زدن پچ روی چشم نیست.

در روز اول بعد از عمل، در زمان بیماری کمپرس آب یخ را باید هر ساعت به مدت 10_15دقیقه روی پلک نگه دارید تا ورم و کبود شدگی به حداقل برسد.در روز دوم هر چند ساعت یکبار باید این کار به مدت 10_15 دقیقه انجام شود. بعد از 48 ساعت باید کمپرس آب گرم روی پلک گذاشته شود تا فرایند ترمیم سرعت گیرد.

پزشک شما تصمیم می گیرد که چه نوع داروی (اگر نیاز باشد)استفاده کنید. برای بیشتر افراد ضد دردها اکتفا میکند.به ندرت استفاده از ضد دردهای اپوییدی لزوم پیدا میکند.

در چند روز بعد از عمل مقداری ناراحتی و آزردگی طبیعی است، اما اگر درد شدید است یا دید تغییر می کند، سریعا با جراح تماس بگیرید. در زمان بهبودی اطراف چشم دچار کبودشدگی و خود کره چشم هم دچار پرخونی میشود که ممکن است چند روز طول بکشد. لازم است که تا چند هفته بعد از عمل مواد آرایشی استفاده نکنید تا در فرایند ترمیم تداخل ایجاد نشود.

اگر از لنز تماسی استفاده میکنید باید تا چند روز بعد از عمل آن ها را کنار بگذارید تا اینکه ورم پلک فروکش کند و استفاده از لنز را برایتان دشوار نکند.  اگر از عینک های آفتابی استفاده میکنید می توانید هرزمان بعد از عمل آن ها رابزنید ولی در زدن دقت کنید تا صدمه ای به پلک نرسد.

معمولا بخیه هایی استفاده میشوند که نیاز به کشیدن ندارند وخود به خود بعد از 4_6روز حل میشوند اما اگر از بخیه های قدیمی استفاده شود، خود جراح یک هفته بعد از عمل باید آن ها را خارج سازد.بیشتر افرادی که این جراحی را انجام میدهند از نتایج آن راضی هستند.

عوارض عمل جراحی پلک:

یک عارضه ی این عمل،ناتوانی موقت در بستن کامل پلک است که باعث می شود چشم خشک گردد.  این عارضه معمولا چند هفته تا چند ماه بعد از عمل بهبود پیدا می کند. درطول این مدت شاید لازم باشد از قطره های اشک مصنوعی استفاده کنید یا هنگام خواب پلک ها راتا چند هفته بعداز کشیدن بخیه ماساژ دهید که این باعث ساخته شدن پوست پلک و بسته شدن بهتر آن می شود.

اگر این عارضه 2_3 ماه بعد از عمل ادامه داشت، باید عمل دیگری روی پلک انجام شود تا عمل بسته شدن تسهیل شود.

برخی عوارض دیگر عبارتند از :

*از دست رفتن به دید به دلیل خونریزی پشت چشمی.

*عفونت پلک.

*دوبینی.

*اسکار های بعد از عمل.

*جابجا شدن پلک.

*برنداشتن کامل پوست اضافی.

*برداشتن بیش از حد پوست.

*بی حس شدن پلک.