Ortho-k And Corneal Refractive Therapy:

ترجمه شده توسط: محسن هادیزاده

ویرایش و تنظیم :اپتومتریست زهرا بهروزفر

کانتکت لنز های طول شب برای تصحیح مایوپی:

ایا این خوب نخواهد بود بدون متحمل شدن جراحی چشم  بینایی خود را تصحیح و وابستگی تان  به عینک و کانتکت لنز را کاهش دهید؟

 این ممکن استبعید به نظر اید، ولی این برای بسیاری از اشخاص واقعیت دارد .این ارتوکراتولوژی یا  ortho-k نامیده میشود.

 10 چیز برتر که باید درباره ی ارتوکراتولوژی بدانید، شامل:

Ortho-k .1چیست؟

ارتوکراتولوژي (ortho-k)،fit کردن کانتکت لنز های gas permeableبا طراحی مخصوص که شما زمانی که خواب هستید در طول شب می پوشید، هست. لنز ها به تدریج سطح قدامی چشم شما را تغییر شکل میدهد بنابراین شما میتوانید در روز بعد ، زمانی که از خواب می خیزید بعد از برداشتن لنز ها واضح ببینید.

بهترین کاندیدها؟

مایوپی خفیف تا متوسط ،فاقد شرایط لیزیک :

نتیجه ی رایج: دید40/20یا بهتر بدون عینک و کانتکت لنز.

هزینه:800 تا 1500دلار برای هر دو چشم به علاوه ی لنز جایگزین.

لنز های ortho-kبرای دو منظور تجویز میشوند:

برای اصلاح عیوب انکساری (اصولا برای  اصلاح نزدیک بینی هست ولی استیگماتیسم وهایپروپیرا نیز اصلاح می کنند) در برخی از موارد ،ortho-k برای اصلاح پیرچشمی نیز استفاده میشود.

ارام کردن سیر پیشرفت مایوپی در دوران کودکی.

لنز های ortho-k ،کانتکت لنز های تغییر شکل قرنیه،کانتکت لنز های طول شب برای اصلاح و کنترل مایوپی نیز نامیده می‌شوند.

یک برند خاص از کانتکت لنز ها ortho-k و تکنیک های fit کردن ، bosch+lomb`s vision shaping treatment (VST)است. ولی لنز های ortho-kمیتوانند با دیگر برند های لنز های gas permeable(GP)وتکنیک های تغییر شکل قرنیه ایمن و موفقیت امیز ارائه بشود.فقط لنز های GPبا تنفس پذیری بالا که FDAتایید کرده است باید برای ارتوکراتولوژی استفاده شود.

Corneal Refractive Therapy(CRT) چیست؟

paragonCRT (paragon vision science)یک برند خاص برای لنز های تغییر شکل  قرنیه است که تخصص طراحی لنز و متدلوژی fitکردن را دارد.

Corneal refractive therapy(CRT) با وجود آن‌که از نظر تکنیکی متفاوت با ارتوکراتولوژی است، CRT هم برای منظور های مشابهی استفاده میشود و نتایج قابل مقایسه ای را میسازد.

برای سادگی عبارت ارتوکراتولوژی و ortho-k برای توصیف تمامی انواع لنز های تغییر شکل قرنیه شامل لنز های corneal refractive therapy استفاده می شود.چشم پزشک شما بعد از معاینه ی چشم شما بهترین نوع لنز ها ی تغییر شکل قرنیه را خواهد شناخت.

چقدرتاثیر لنز های ortho-kباقی میماند؟
شما باید برای یک روز یا دو روز، گاهی بیشتر به صورت قابل قبولی بدون کانتکت لنز و عینک قادربه دیدن  باشید. برای رسیدن به بهترین نتیجه شما باید لنز های ortho-kرا هر شب بپوشید.

چه مشکلات بینایی را می توانند لنز های ortho-kتصحیح کنند؟

ارتوکراتولوژی بیشتر برای تصحیح موقت مایوپی (نزدیک بینی)استفاده میشود. عموما ortho-kمیتواند مایوپی بالای را 6.00-D تصحیح کند.ortho-kمیتواند استیگماتیسم ،هایپروپی و پیر چشمی با درجه ی پایین را  نیزتصحیح  کند .

نوع و میزان عیوب انکساری میتواند به صورت موثر با ارتوکراتولوژی مدیریت شود که از مورد تا مورد دیگر متفاوت است .چشم پزشک شما قادر خواهد بود راهنمایی های خاص بیشتری را بعد از معاینه ی چشم شما بدهد .

چه کسی کاندید خوبی برای ارتوکراتولوژی است؟

بیشتر مردم با مایوپی خفیف و متوسط (با یا بدون استیگماتیسم خفیف)کاندیدای خوبی برای ortho-kهستند .

به دلیل این که تغییر شکل قرنیه تاثیر موقت دارد، ریسک کمی را در بر دارد و شما میتوانید پوشیدن لنز ها را در هر زمانی قطع کنید در صورتی که متمایلید  پوشیدن عینک و کانتکت لنز را زمانی که مایوپی شما برمیگردد دوباره شروع کنید.

بچه ها و بالغین جوان که میخواهند بدون عینک باشند اما برای LASIKبسیار جوان هستند و یا کاندیدای خوبی برای عمل جراحی عیوب انکساری به دلایل دیگر (برای مثال خشکی چشم) نیستند معمولا کاندیدای خوبی برای ortho-kهستند.

اشخاصی که در ورزش های تماسی شرکت میکنند و در محیط های غبار الود کار میکنند که میتواند برای کانتکت لنز پوشیدن مشکلاتی را به وجود اورد نیز میتوانند کاندیدای خوبی باشند .

چه کسی لنز های ortho-k را fit میکند؟

در کشور امریکا ،اپتومتریست ها بیشتر لنز های ارتوکراتولوژی را fitمیکنند ولی چشم پزشکان نیز fitکردن ortho-kرا انجام میدهند .در بعضی از موارد ortho-kممکن است به وسیله ی تکنسین کانتکت لنز زیر نظر اپتومتریست و چشم پزشک انجام بشود.

این بسیار مهم است بدانید ارتوکراتولوژی یک نوع خاص fitکردن کانتکت لنز ها است .و همه ی چشم پزشکانی که کانتکت لنز fitمیکنند نمیتوانند لنزهای ortho-k را نیز fitکنند. اگر ارتوکراتولوژی مورد علاقه ی شما است به دنبال سرویس چشم پزشکی که تخصص در fitکردن این لنز ها دارد بروید.

چه نتیجه ای میتوانید از ortho-kداشته باشیم؟

Eye care practitioner ها معمولا برای دید 20/ یا20بهتر از ortho-kهدف گذاری میکنند اما دید 40/20(که حداقل دید قانونی برای رانندگی در بیشتر ایالات امریکا است )معمولا به عنوان یک نتیجه ی قابل قبول مورد توجه است .

در مطالعات کلینیکی FDAبرای تصدیق لنز های  paragon CRT،93 درصد به دید 32/20یا بهتر دست یافته اند و 67 درصد به دید 20/20یا بهتر رسیدند. از مطالعات کلینیکی برای تصدیقFDA برای یک طراحی VSTنزدیک به 95 درصد به دید 40/20یا بهتر دست یافتند و 73 درصد به دید 20/20یا بهتر رسیدند .هر دو مطالعه مریض ها حداقل برای 9 ماه دنبال شدند .

Ortho-kپیشرفت مایوپی را در بچه ها را ارام میکند.نتایج مطالعه:

ارتوکراتولوژی میتواند سرعت پیشرفت مایوپی در بین بچه های نزدیک بین که کانتکت لنز های طراحی مخصوص را می پوشند بر اساس مطالعات کاهش دهد.

محققان دانشکاه ملبورن(استرالیا)مطالعه ای را اجرا کردند تا بدانند ایا پوشیدن کانتکت لنزهای ortho-kدر طول شب بر روی سرعت پیشرفت مایوپی در کودکان نزدیک بین در مقایسه با بچه های مایوپی در همان سن و همان میزان نزدیک بینی که عینک میزنند تاثیر دارد.

همه ی بچه ها کم تر از 16 سال سن، در زمان ثبت نام برای مطالعه داشتند. کمترین دوره ی ارزیابی برای هر بچه دو سال بود و تغییرات مایوپی بین دو گروه مطالعه در وقفه های دو ساله برای بیش از 8 سال مقایسه شد.

بچه هایی که کانتکت لنزهای ortho-kمی پوشیدند به صورت قابل توجهی درجه ی stableمایوپی بیشتری را نسبت به گروه کنترل در طول ارزیابی دوساله داشتند همچنین 64 درصد از چشم های ortho-k یک تعادل کلی مایوپی را نشان دادند.

تهیه کنندگان مطالعه منعقد کردند که تحقیقات انان شواهدی را اثبات میکند که ارتوکراتولوژی میتواند سرعت پیشرفت مایوپی کودکان را در طولانی مدت کاهش دهد.

نتیجه ی این مطالعه ،دیگر تحقیق بر روی استفاده از ارتوکراتولوژی برای کنترل مایوپی را تایید میکند،و بسیاری از چشم پزشکان امروزهortho-kرا به عنوان راه کاهش پیشرفت مایوپی زمان کودکی در حالی که همچنین دید واضح بدون عینک و لنز های تماسی را در طول روز فراهم میکند ،پیشنهاد میکنند.

گزارش مطالعه با موضوع eye and contact lens در جولای 2013 منتشر شد.

زمانی که ortho-kرا شروع میکنیم چه چیزی باید انتظار داشته باشیم :

چشم پزشک با اندازه‌گیری انحنای قرنیه ی شما با استفاده از دستگاهی به نام corneal topography شروع خواهد کرد

روش بدون درد که یک دقیقه طول میکشد و نقشه ی topographicalاز سطح چشم شما تهیه میکند.

دکتر شما ممکن است یک لیست از لنز های درون دفتر را برای fitکردن چشمهایتان با لنزهای ortho-kدر همان روزی که توپوگرافی قرنیه ی شما گرفته شده است ،استفاده کند یا او ممکن است لنز های ortho-kسفارشی را برای fit کردن دریک دیدار دیگر درخواست کند.

شما ممکن است  به یک سری لنز های موقت برای دیدن مناسب تا زمانی که شما به نسخه ی مورد پسند دست یابید، نیاز داشته باشید. در بیشتر موارد بیش از سه جفت لنز برای رسیدن به حداکثر اصلاح بینایی مورد نیاز است.

زمانی که شما شروع به پوشیدن لنز های ortho-kمیکنید، احتمالا وجود لنز درون چشمتان تا زمانی که به خواب بروید ،احساس خواهید کرد.با گذشت زمان لنز ها معمولابه دلیل جاسازی شدن  راحت تر می شود.

چقدر طول میکشد تا به حداکثر اثر لنزهای ortho-kدست یابیم؟

به فاکتور های زیادی بستگی دارد خصوصا میزان نزدیک بینیتان (و شاید استیگماتیسم )زمانی که پروسه ی ortho-kرا شروع می کنید .

بعضی از اشخاص میتوانند دید عالی از یک یا دو روز بعد از شب به چشم زدن کانتکت لنز های ortho-kداشته باشند.ولی برای افراد با نسخه ی نمره  بالا ممکن است دو هفته یا بیشتر برای رسیدن به حداکثر اصلاح بینایی طول بکشد.

تا زمانی که چشمان شما کاملا تصحیح بشود، ممکن است متوجه دید تارو درخشش و هاله ی اطراف نور شوید .در بعضی از موارد ممکن است نیاز به پوشیدن عینک (با نمره ی کمتر از نمره ی اصلی شما)در طول پروسه ی ortho-kداشته باشید.همچنین در بعضی از موارد درخشندگی خفیف و هاله ها ممکن است بعد از حداکثر تصحیح ortho-kهم حتی باقی میماند.

قیمت ortho-kچقدر است؟

Fitکردن کانتکت لنز های ortho-kپروسه ای وقت گیر است، و نیاز به مهارت بیشتری نسبت به fitکردن کانتکت لنز های معمولی دارد.این کار نیازمند یک سری ویزیت های دفتری و ست های multipleلنز ها است .

هر eye care practitionerحق الزحمه ی خود را برای ارتوکراتولوژی بر اساس سطح مهارت خود، زمانی که می برد و قیمت لنز میداند.

قیمت ortho-kشامل fallow-up ومراقبت های وابسته و fit کردن لنز ها است و می تواند به صورت قابل توجهی وابسته به نوع و میزان عیب انکساری شما و اینکه ایا شما لنز های ortho-kرابرای کنترل مایوپی طولانی مدت به علاوه اصلاح موقت مایوپی موجود انتخاب کرده اید ، متفاوت باشد.

قیمت همچنین میتواند با توجه به ناحیه ی کشور نیز ،محیط شهری در برابر محیط روستایی و نوع تکنیکی که انجام داده ای متفاوت باشد.

قیمت ortho-kدر کشور امریکا عموما رنجی از 1000تا2000دلار (برای هر دو چشم)را دربر میگیرد، که این روش را تقریبا نصف قیمت LASIK است. اما معمولا مورد های سخت ortho-kمی تواند قیمتی به اندازه ی 4000دلار داشته باشد.

قیمت اضافی برای لنز های ortho-kجایگزین،محلول مراقبت لنز و ازمونfallow-upکه می تواند کلا نزدیک 300تا500دلار در سال باشد،وجود دارد.

به طور معمول ارتوکراتولوژی کاملا  به وسیله ی برنامه ی بیمه ی مراقبت بینایی پوشش نمی یابد اما بخشی از دستمزد ممکن است به وسیله ی بعضی برنامه ها پوشش یابد.

BounasQ&A:ایا میتوانم بعد از ORTHO-Kلیزیک انجام بدهم؟

بله ممکن است، اگر شما جراحی بینایی را به اصلاح موقت بیناییتان ترجیح میدهید می توانید لیزیک انجام بدهید.

بر خلافLASIK،ortho-k قابل برگشت است .اگر شما لنزهای تغییر شکل قرنیه را امتحان کنید و بعد تصمیم بگیرید که جراحی لیزری به جایش بر روی چشمتان داشته باشید میتوانید این کار را انجام دهید.

اما اگر شما مایل هستید پوشیدن لنزها را ادامه ندهید، یک مدت قبل از عمل صبر کنید(در صورت امکان چند ماه)تا به قرنیه اجازه بدهید کاملا به شکل قبل از ارتوکراتولوژی خود برگردد.

در اخر به یاد داشته باشید با همه ی کانتکت لنزها برخی عوارض احتمالی و کامپلیانس های پوشیدن کانتکت لنز های ortho-kوجود دارد.برای دانستن جزئیات  از eye care practitioner خود بپرسید.