سه شنبه, ۰۱ اسفند ۱۳۹۶
/ ۲۰فوریه,۲۰۱۸
سه شنبه, 22 تیر 1395 ساعت 09:29

تومور های چشمی

نوشته شده توسط 

ترجمه و تنظیم : اپتومتریست زینب دانش  

کره چشم حفره ای استخوانی در جمجمه است که حدود پنج سانتی متر عمق دارد و ساختمان نرم چشم را محافظت می کند.

تومورهای چشم شامل توده هایی است که داخل چشم و یا حتی در سطح چشم ایجاد می شوند. تومور های سطح کره چشم علاوه بر مشکلات دید، موجب جابه جایی کره چشم به طرفین می شوند و یا چشم را به سمت بیرون هدایت می کنند

تومور ممکن است به صورت تومور اولیه در هر بافتی از چشم ایجاد شود یا ممکن است تومور ثانویه بوده و چشم توسط بافت های مجاور مانند سینوس ها، مغز و حفره بینی یا سایر اندام های دورتر مورد تهاجم قرار گیرد.

بیشتر تومورهای چشمی خوش خیم هستند. تومورها هم کودکان و هم بزرگسالان را گرفتار می کند.

شایع ترین تومورهای خوش خیم در کودکان شامل درموئیدها و همانژیوم هاست و تومورهای بدخیم نیز شامل رتینوبلاستوماست.
شایع ترین تومور در بزرگسالان شامل تومورهای عروق خونی مانند همانژیوم، لنفانژیوم و نواقص عروقی، تومورهای اعصاب، چربی و سینوس های اطراف چشم است.

علایم تومور های چشمی

 در بیشتر موارد علائم بارز و مشخصی ندارند

علائم تومورهای چشمی شامل بیرون زدگی کره چشم، درد، کاهش

 بینایی، دوبینی، قرمزی، تورم پلک یا به صورت توده قابل مشاهده است

شالازیون

شالازیون برجستگی کوچکی در لبه پلک در زیر پوست است .

ممکن است در ابتدا ملتهب باشد و باعث ایجاد درد و قرمزی شود که در این حالت شبیه گل مژه‌است. اما پس از مدتی درد و قرمزی فروکش می‌کند و توده متورمی در لبه پلک باقی می‌ماند؛ اما معمولاً شالازیون از ابتدا فقط به صورت یک توده برجسته ظاهر می‌شود و با درد و قرمزی همراه نیست.

استفاده از کمپرس گرم (روزی ۳-۲ بار و هر بار ۵-۱۰ دقیقه) با استفاده از حوله تمیز و ماساژ ملایم ممکن است به بازشدن مجرای غده چربی کمک کند و باعث بهبود سریعتر شالازیون شود.

درمان

شالازیون‌های خیلی کوچک نیاز به درمان ویژه‌ای ندارند و معمولاً به مرور زمان خوب می‌شوند.

شالازیون‌های بزرگ‌تر به دو دلیل نیاز به درمان دارند:

     ۱. از لحاظ زیبایی ظاهری مشکل ساز هستند.

     ۲. با فشار بر روی قرنیه  باعث تغییر شکل قرنیه و ایجاد آستیگماتیسم و تاری دید می‌شوند.

روش اصلی درمان شالازیون، جراحی  با استفاده از بی‌حسی موضعی است.

 روش دیگر تزریق داروهای استروئیدی در داخل ضایعه در لبه پلک است مخصوصا در مواردی که تعداد زیادی شالازیون کوچک وجود دارد که نمی‌توان آنها را با جراحی خارج کرد.

شالازیونهای مکرر

در این حالت به دو علت لازم است فرد بررسی شود:

        ۱. ممکن است تومورهای بدخیم پلک به صورت شالازیونهای مکرر تظاهر کرده باشد ، که تشخیص آنها ضروری است.

۲. شالازیون ها در اثر بیماریهای دیگر چشمی مثل التهاب لبه پلک (بلفاریت) یا مشکلات غدد ترشح کننده چربی لبه پلک (میبومینیت) ایجاد شده باشند .

گل مژه

گُل‌مُژه التهاب حاد غدّه‌های چربی در قاعده مژه به علت عفونت باکتریایی است.

گل‌مژه به‌صورت یک توده متورم، حساس و دردناک و قرمز رنگ در نزدیکی لبه پلک است که در اثر عفونت یا التهاب ریشه مژه‌ها یا غدد ترشح‌کننده چربی پلک ایجاد می‌شود.

 تماس دست آلوده با چشم و التهاب لبه پلک و هم چنین سرمای هوا باعث بروز گل‌مژه می‌شوند.

علائم و نشانهها

احساس سنگینی و درد پلک، ایجاد یک توده برجسته قرمز رنگ دردناک در لبه پلک، سوزش و خارش و اشکریزش، خروج موردی ترشحات چرکی از گل‌مژه، تاری دید هم چنین گل‌مژه بزرگ با فشار روی قرنیه باعث ایجاد آستیگماتیسم می‌شود.

درمان

اکثر گل‌مژه‌ها ظرف چند روز به‌تدریج بهبود می‌یابند .

 کمپرس گرم  و ماساژ ملایم 3-4 بار در روز باعث تسکین درد شده و به سرباز کردن گل‌مژه و تخلیه ترشحات چرکی کمک کند. هم به تسکین درد و تخلیه ترشحات کمک می‌کند. هرگز سعی نکنید گل‌مژه را بترکانید.

در صورتی که بعد از چند روز بهبودی حاصل نشد می توان گل‌مژه را با بی‌حسی موضعی از سمت پشت پلک تخلیه می‌شود.

در گل‌مژه‌های معمولی استفاده از قطره‌های آنتی‌بیوتیک فایده‌ای ندارد، اما در بچه‌های کوچک یا افرادی که گل‌مژه‌های شدیداً ملتهب دارند ممکن است لازم باشد.

پیشگیری

جلوگیری از تماس دست آلوده با چشم ، رعایت بهداشت پلک ، شست‌وشوی منظم پلک‌ها با آب ولرم و شامپو بچه رقیق شده .

گاهی اوقات بیماری‌های چشمی دیگر مثل بلفاریت (التهاب لبه پلک) یا مشکلات غدد ترشح کننده چربی باعث بروز گل‌مژه مکرر می‌شود که تشخیص و درمان این بیماری‌ها توسط چشم پزشک باعث جلوگیری از عود گل‌مژه می‌شود.

مولوسکوم کنتاژیوزوم

يك‌ عفونت‌ ويروسي‌ مسري‌ پوست‌ كه‌ هر جاي‌ بدن‌ را ممكن‌ است‌ درگير سازد.

علایم شایع مولوسکوم کنتاژیوزوم چیست؟

برآمدگي‌هاي‌ پوستي‌ كوچك‌ (پاپول‌) با قطر  2-3mmبدون سوزش و خارش به شکل سفت‌، صاف‌، هم‌رنگ‌ پوست‌ يا سفيدرنگ‌ و كوهاني‌ شكل‌ با يك‌ فرورفتگي‌ مركزي‌ که پوست‌ پوشاننده‌ آنها شفاف‌ و نازك‌ است‌.

در صورتي‌ كه‌ بر روي‌ پلك‌ها ظاهر شوند باعث‌ تحريك‌ چشم‌ها مي‌گردند.

علل ایجاد مولوسکوم کنتاژیوزوم چیست؟

ماده‌ ژنتيكي‌ ويروسي‌ از گروه‌ آبله‌. اين‌ ويروس‌ ممكن‌ است‌ از طريق‌ جنسي‌ منتقل‌ شود و دوره‌ نهفتگي‌ آن‌ دو هفته‌ تا شش‌ ماه‌ است‌.

چه عواملی افزایش دهنده خطر مولوسکوم کنتاژیوزوم است؟

سابقه‌ قبلي‌ آلرژي‌ يا سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌

مصرف‌ داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌

 براي‌ جلوگيري‌ از انتشار آن‌ به‌ ساير نواحي‌ بدن‌ يا انتقال‌ به‌ ساير افراد، از خاراندن‌ ضايعات‌ اجتناب‌ كنيد.

درمان

در صورت‌ عدم‌ درمان‌، ممكن‌ است‌ در عرض‌ چند هفته‌ 50-20 عدد پاپول به ضايعه‌ افزوده شود.

 اين‌ ضايعات‌ در عرض‌ 24-10 ماه‌ خودبه‌خود برطرف‌ مي‌شوند ولي‌ به‌منظور جلوگيري‌ از انتقال‌ آنها به‌ افراد ديگر، بايد درمان‌ شوند.

از عوارض ابتلا به این بیماری ، تشكيل‌ جوشگاه‌ بر روي‌ پوست‌ يا بدشكلي‌ ظاهري‌ پوست‌ می با شد.

گاهی درمان‌ طبي‌ براي‌ حذف‌ پاپول‌ها با نيتروژن‌ مايع‌ انجام می گیرد و پس از آن تاول‌هاي‌ ايجاد شده‌ را به‌ حال‌ خود واگذاريد تا در عرض‌ 14-7 روز پوست‌ روي‌ آنها پاره‌ شده‌ و برطرف‌ شوند هم چنین تاول‌ها را خشك‌ نگه‌ داريد و در نواحي‌ از بدن‌ كه‌ ضايعات‌ در اثر لباس‌ تحريك‌ مي‌شوند از بانداژ چسبان‌ بر روي‌ ضايعات‌ استفاده‌ كنيد.

براي‌ اين‌ اختلال‌ معمولاً دارويي‌ نياز نيست‌. در برخي‌ موارد كانتاريدين‌ (كانتارون‌) يا ساير داروهاي‌ موضعي‌ جهت‌ از بين‌ بردن‌ ويروس‌ها ممكن‌ است‌ تجويز شود.

در صورت بروز موارد زير در طي‌ درمان‌ حتما به پزشک مراجعه کنید:

تب‌

علايم‌ عفونت‌ (تورم‌، قرمزي‌، درد، احساس‌ درد در لمس‌ يا گرمي‌) در محل‌ درمان‌

 تومور پلک

تومورهای پـلک میتواند خوش خیم ویا بد خیم باشند.

گاهـی تومـورهــای کاذب بصورت گرانولوما که در واقع نوعی التهاب و عفونت است، نیز در چشم رخ می دهد.

اغلب تومورهای پلک خوش خیم هستند ولی تا قبل از نمونه برداری و تشخیص پاتولوژی افتراق بین این دو مشکل اسـت.

علائـم تومورهای پلک

وجود ضایعه در روی پلک، اشک ریزی، قرمزی، پلک زدن مداوم و درد.

مانند مول ، زایس ،سباسه ، هیدروکیستوما

Viral wart (squamous cell papilloma) به دونوع پدانکولیت و سسیل تقسیم بندی می شوند

تومور بازال سل

شایعترین تومور بدخیم چشم که به چند دسته تقسیم می شود ندولار، Sclerosing ، Ulcerative

 که 85 درصد موارد تومورهای بدخیم را شامل می شود. ظاهر تومور به شکل یک دانه برجسته و سفت همراه عروق کوچک روی آن، می باشد.

اگـر تومور درخط مژه ها رشد کند باعث ریزش مژه ها دراین ناحیه می شود.

گاهی سطـح تومـور پوسته پوسته همراه با زخم می باشـد و با گـل مـژه اشـتـباه می شود.

این تومور با وجود بدخیمی بـنـدرت به سایر نقاط بدن گسترده می شود.

اغلب تومور در افراد مسن تر با پوست نازک و در نقاط درمعرض آفتاب مشاهده می شود.

تشخیص و درمان

 تشخیص براساس معاینه چشم و نمونه برداری است.

 تومورچشم باید کاملا جراحی شده و برداشته شود. گاهی رشد تومورزیاد بوده و باید بخش وسیعی از پلک برداشته شود بنابراین جهت نگهداری فعالیت طبیعی پلک مداخله جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم ضروری است .

درموارد شـدیـد بیـماری که از تومور غفلـت شـده، تومـور به داخل حدقه چشم گسـتـرش می یابد و نیاز به تخلیه کامـل چشم و بافتـهـای مجـاور آن خواهـد بـود.

ملانوما

شایع ترین تومور چشمی میان بزرگسالان است.معمولا علائم و نشانه های زودهنگام ندارد و این قضیه تشخیص آن را مشکل می کند.

ملانومایی که در قسمتی از چشم شامل مشیمیه، مژه و عنبیه به وجود می آید، از بقیه انواع شایع تر است.

دلیل ایجاد ملانومای چشمی چیست؟

 نامشخص است ولی تشعشعات اشعه ماورابنفش خطر ابتلا را افزایش می دهد همچنین احتمال ابتلای افراد سفید پوست با چشمان روشن یشتر است .

علائم ملانوما چیست؟

تیرگی دید و دیدن نقاط سایه روشن است ولی معمولا علامت خاصی ندارد و به وسیله پزشک، طی معاینه های دوره ای تشخیص داده می شود.

تشخیص ملانوما ؟

 در تشخیص این تومور در صورت از دست دادن زمان، علاوه بر عوارض چشمی، ممکن است تومور به دیگر اندام ها نیز سرایت کند.
تشخیص این عارضه علاوه بر معاینه دقیق فیزیکی شامل موارد زیر است:
افتالموسکوپی: استفاده از لنزهای کوچک دستی برای مشاهده داخل چشم

       سونوگرافی: استفاده از امواج صوتی برای تشخیص عارضه از سطح پوست
فوتوگرافی رنگی: استفاده از یک دوربین مخصوص برای مشاهده و عکس گرفتن از ضایعه
نمونه برداری: گاهی برداشتن نمونه کوچکی از بافت مورد نظر و بررسی آن زیر میکروسکوپ به تشخیص دقیق ضایعه منجر می شود.
از آزمایش های غیرشایع می توان به آنژیوگرافی فلورسنت، سی تی اسکن، پِت اسکن و ام آرآی اشاره کرد.

درمان ملانوما

اغلب افتراق ملانوم‌هاى بسیار کوچک از خال‌هاى خوش‌خیم غیرممکن است؛ بنابراین بسیارى از محققین توصیه مى‌کنند که این تومورها درمان نشوند، مگر اینکه رشد آنها ثابت شود.

قبل از شروع هر درمان، بررسی کامل برای تشخیص متاستازی های تومور (پخش تومور در بدن) الزامی است که از مهم ترین این بررسی ها، انجام تست های کبدی است.

شامل انجام رادیوتراپی داخلی و خارجی، پروتون تراپی، جراحی و لیزر درمانی است.

درمان این نوع سرطان معمولا مشکلات بینایی ایجاد نمی کند، اگرچه در صورت بزرگ بودن بیش از حد تومور، قدرت بینایی کم می شود.

بازدید 1076 دفعه

نظر دادن

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.

درباره انجمن

  

 

 

تاریخ انتخاب هیأت موسس: 1379/4/31

تاریخ ابلاغیه تصویب از وزارت کشور: 1380/8/29

تاریخ برگزاری اولین مجمع عمومی و انتخاب اولین هیأت مدیره: 1380/12/10

اطلاعات تماس

  kao@kao.ir
  تلفن:  83-37236373-051
 فکس: 37277357-051
   مشهد - مطهری جنوبی 15 پلاک 34 - طبقه اول
عضویت

ورود به ناحیه کاربری